ASUHAN KEPERAWATAN PADA COMBUSTIO ( LUKA BAKAR )

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA COMBUSTIO ( LUKA BAKAR )

A. PENGERTIAN
Combustioadalahluka yang terjdiakibatsentuhanpermukaantubuhdenganbenda-benda yang menghasilkanpanas( api, air panas, listrik ) atauzat yang bersifatmembakar ( asamkuatasambasa).

B. ETIOLOGI
Combustiodisebabkanoleh 3 golonganyaitu :
1. Panas ( thermis ) misalnya :
a. Api e. Pasir
b. Air panas f. Aliranlistrik
c. Minyakpanas g. Suhu yang tinggi
d. Logampanas
2. Zatkimia( Chemist ) misalnya :
a. Lisol e. Prostek
b. Alkohol f. Zatphosper
c. Kreolin g. Pepsida
d. Nitratargentin h. Asamkuat
3. Sinar( Radiasi ) misalnya :
a. Sinarmatahari
b. Sinar laser
c. Sinar X ( Rontgen )

C. PATHOFISIOLOGI
Akibat yang terlihatpadaindividu yang mengalamilukabakarmerupakanhasildaripenyebabefekpanasitusendiriterhadapkulit, efekdaripanasterhadapelemendarahataupembuluhdarahsertakelainanmetabolik yang terjadisecaraumum.
Efekterhadapkulitadalahmerusaklapisankulitsehinggamudahterjadiinfeksimenyebabkanpanasdancairantubuh yang hilangbertambahbanyak.
Efekterhadappembuluhdarahadalahberupapermeabilitaskapiler yang meningkatsehinggacairandan protein merembesmenyebabkanhipovolemidansyok.Fasesyokseringterjadidalam 24 jam pertama.

D. GAMBARAN KLINIK
UntukmengetahuigambarankliniktentangCombustiomakaperlumempelajari :
1. Luaslukabakar
Luaslukabakardapatditentukandengancara “ Role of nine “ yaitudengantubuhdianggap 9 % yang terjadiantara :
a. Kepaladanleher : 9 %
b. Dada danperut : 18 %
c. Punggunghinggapantat : 18 %
d. Anggotagerakatasmasing-masing : 9 %
e. Anggotagerakbawahmasing-masing : 18 %
f. Perineum : 9 %
2. Derajatlukabakar
Untukderajatlukabakardibagimenjadi 4, yaitu :
a. Grade I
- Jaringan yang rusakhanya epidermis.
- Klinisadanyeri, warnakemerahan, kulitkering.
- Tesjarumadahiperalgesia.
- Lama sembuh + 7 hari.
- Hasilkulitmenjadi normal.
b. Grade II
Grade II a
- Jaringan yang rusaksebagian dermis, folikel, rambut, dankelenjarkeringatutuh.
- Rasa nyeriwarnamerahpadalesi.
- Adanyacairanpadabula.
- Waktusembuh + 7 - 14 hari.
Grade II b
- Jaringan yang rusaksampai dermis, hanyakelenjarkeringan yang utuh.
- Eritema, kadangadasikatrik.
- Waktusembuh + 14 – 21 hari.
c. Grade III
- Jaringan yang rusakseluruh epidermis dan dermis.
- Kulitkering, kaku, terlihatgosong.
- Terasanyerikarenaujungsarafrusak.
- Waktusembuhlebihdari 21 hari.
d. Grade IV
Luka bakar yang mengenaiototbahkantulang.
3. Pengelolaanlukabakar
a. Luka bakarringan
- Luka bakar grade I dan II luasnyakurang 15 % pada orang dewasa.
- Luka bakar grade I dan II luasnyakurang 10 % padaanak
- Luka bakar grade III luasnyakurang 2 %
b. Luka bakarsedang
- Luka bakar grade II luasnya 15 – 25 % pada orang dewasa
- Luka bakar grade II luasnya 10 – 20 % padaanak
- Luka bakar grade II luasnyakurang 10 %
c. Luka bakarberat
- Luka bakar grade II luasnyalebihdari 25 % pada orang dewasa
- Luka bakar grade II luasnyalebihdari 20 % padaanak
- Luka bakar grade III luasnyalebihdari 10 %
- Luka bakar grade IV mengenaitangan, wajah, mata, telinga, kulit, genetaliasertapersendianketiak, semuapenderitadenganinhalasilukabakardengankonplikasiberatdanmenderita DM.

E. KOMPLIKASI
Combustiodapatmenyebabkanmasalahataukomplikasipadapasienantara lain :
1. Curling Ulcer
Curling Ulcer ( Tukak Curling ) merupakankomplikasi yang munculpadaharike 5 – 10, terjadiulkurpada duodenum ataulambung, kadang-kadangdijumpai hematemesis, antasidaharusdiberikansecararutinpadapenderitalukabakarsedanghinggaberat.
2. Infeksi
Infeksimerupakanmasalahutama, bilainfeksiberatmakapenderitadapatmengalami sepsis antibiotikdenganspektrumluasperludiberikan.
3. Gangguanjalannafas
Paling munculdinipadaharipertama, terjadikarenalnhalasiaspirasi, oedemaparu-paruinfeksi, penanganandengancaramembersihkanjalannafas, memberikanoksigentraceostomi, pemberiankortikosteroiddosisitinggidanantobiotik.
4. Konvulsi
Iniadalahkomplikasi yang paling unikkarenaseringterjadipadaanak-anak.Konvulsidisebabkankarenaketidakseimbanganelektrolit, hipoksia, infeksiobat-obatan( Aminopillin, Dipenhidramin ) dan 33 % olehsebabtidakdiketahui.
Komplikasilukabakarlainadalahtimbulnyakontrakturgangguankosmotik.

F. PATHWAYS
Combustio
KerusakanpembuluhdarahKerusakankulitdansaraf
dst....

G. PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Pertolonganpertama
a. Penderitadijauhkandarisumber trauma danbilamasihadaapipadamkandengan air danmenutupdengankainbasah, bilazatkimiamakadianjurkanuntukmembilasdengan air mengalir, untuklistrikharusdilakukanpemutusanaliranlistrik.
b. Mengurangi rasa nyeridengancara :
- Mendinginkanluka
- Obat-obatananalgetik
- Memberikanposisi yang benardenganmeletakkanluka yang lebihtinggi
c. Menjagajalannafas
d. Mencegahinfeksi
Luka yang terjadiditutupdengankainbersihatausteril.
2. Tindakan di instalasigawatdarurat
Penderita yang dirawatdirumahsakitadalah :
a. Luka bakar grade II kurangdari 2 %
b. Luka mengenaimuka, ekstrimitasdan perineum
c. Luka bakar grade III lebihdari 2 %
d. Luka bakarpadaanak-anak grade I lebihari 10 %
e. Luka bakarakibatlistriktegangantinggi
f. Luka bakardisertai trauma jalannafas
g. Luka bakardenganpenyakit lain
PENANGANAN PERTAMA LUKA BAKAR
a. Pastikan “ Air way dan breathing “ sudah optimal.
b. Pemberiancairan. Ada beberapa formula :
- Formula Baxter
Hanyamemakaicairan RL denganjumlahluaslukabakar X BB ( dalam Kg ) + 4 CC, diberikan ½ : 8 jam pertamadan ½ nya : 16 jam berikutnya, untukharikeduatergantungkeadaan.
- Formula Evans
Cairan yang diberikanadalah :
a) Elektrolitdosis : 1 CC X BB Kg X % lukabakar
b) Koloiddosis : 1 CC X BB X % lukabakar
Dosis 2000 CC dewasadan 1000 CC untukanak.
Semuadijumlahkandandiberikan ½ nyadalam 8 jam pertamadansisanya 16 jam berikutnya. Untukharikeduatergantungkeadaan, elektrolitdisini Evans menggunakanNacl 0,9 %.
- Formula Brook
a) Elektrolit : ½ CC X BB Kg X % lukabakar ( biasanya RL )
b) Koloid : ½ CC X BB X % lukabakar
c) Dextros : dewasa 2000 CC danuntukanak 1000 CC
Semuadiberikan ½ nyadalam 8 jam pertamadansisanya 16 jam berikutnya.
c. Pencegahan tetanus denganpemberian ATS atau toxoid

Untuk pathway / patofisiologi / selengkapnyasilakan order 705 Askep

© 2010 kumpulanaskep.com / kumpulanasuhankeperawatan.com Design by Templates Perfect